Следующие скрининговые лабораторные тесты наиболее информативны при выявлении длительно существующих вредных факторов, а также у больных с хронической миофасциальной болью и триггерными точками, плохо поддающихся лечению.

Гемограмма, биохимическое исследование крови и витаминные тесты выполняются всегда. Тесты на функцию щитовидной железы выполняют при наличии соответствующих анамнестических данных и результатов физикального обследования.

Гемограмма

СОЭ при неосложненном миофасциальном синдроме является нормальной. Нормальная СОЭ помогает исключить возможность хронической бактериальной инфекции.

Повышенная СОЭ является неспецифическим признаком и может свидетельствовать о наличии других состояний, например полимиозита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита или рака.

Сложение числа эритроцитов, низкий уровень гемоглобина и/или микроцитоз указывают на анемию, которая может обусловить гипоксию мышц и увеличение раздражимости миофасциальных триггерных точек.

Недостаточность железа определяется низким уровнем сывороточного ферритина. Анемия может вызываться недостаточностью витамина В12 или фолиевой кислоты, причем каждое из этих состояний вносит свой вклад в повышение раздражимости миофасциальных ТТ.

Увеличение среднего объема эритроцитов более 92 мкм3 довольно подозрительно. Когда он достигает 100 мкм3, нельзя исключить усугубление недостаточности кобаламина и фолиевой кислоты.

Эозинофилия может возникать вследствие активной аллергии или глистной инвазии (например, Е. histolytica или широкий лентец).

Увеличение доли мононугслеаров (более 50 %) может быть вызвано снижением функции щитовидной железы, активным инфекционным мононугслеозом или острой вирусной инфекцией.

Биохимическое исследование крови

Биохимическое исследование крови — это полезный скрининговый тест.

Повышение содержания холестерина в сыворотке крови может возникать из-за снижения функции щитовидной железы, в то время как понижение уровня холестерина, по-видимому, отражает недостаточность фолиевой кислоты.

Повышение содержания мочевой кислоты свидетельствует о гиперурикемии, которая иногда переходит в истинную подагру.

Низкое содержание общего кальция заставляет подумать о его нехватке в организме, но необходимо провести тест на содержание в сыворотке крови ионизированного кальция.

Низкий уровень калия может привести к мышечным судорогам и, вероятно, является фактором, обусловливающим длительное существование миофасциальных ТТ.

Увеличенное содержание сахара крови натошак инициирует дополнительные исследования для исключения диабета (тест толерантности к глюкозе и определение содержания глюкозы в крови, взятой через 2 ч после приема пиши). Измерение скорости нервной проводимости может помочь исключить или выявить диабетическую невропатию.

Определение содержания витаминов

Определение содержания в сывороточной крови витаминов В1, В6, В12, С и фолиевой кислоты крайне важно для рационального ведения больных с миофасциальными болевыми синдромами.

Снижение уровня любого из этих витаминов способствует длительному существованию миофасциальных ТТ.

Содержание витаминов, приближающееся к нижней границе нормы, нельзя рассматривать как оптимальное.

Витамины группы В и фолиевая кислота являются пригодными для лечения пациентов с болевыми синдромами, однако они достаточно дорогостоящи.

Пациенты с хронической болью чаще всего страдают витаминной недостаточностью.

Тесты на функцию щитовидной железы

Тиреотропин (ТТГ) определяет адекватность продукции гормона щитовидной железы. Когда уровень ТТГ снижен, низкий уровень Т4 будет свидетельствовать о нарушении функции гипофиза.

Тесты третьего поколения на гТТГ и Т3 информативны при гипертиреозе, в то время как содержание гТТГ и свободного Т4 помогает оценить адекватность заместительной гормональной терапии.